認識猩紅熱
安泰醫院護理部 | 兒科系列 | 認識猩紅熱 | 發佈日期:2023-01/01 | 發佈者:6D護理部
何謂猩紅熱
猩紅熱(scarlet fever)是受到 A 型溶血性鏈球菌的細菌感染所致,好發 5 ~15 歲的學齡兒童。在冬末春初時最常見。
傳染途徑主要經由飛沫或直接、間接接觸傳染。潛伏期一天至七天,平均三天。
臨床症狀
- 前驅期: 病童會出現突然發燒,伴隨有寒顫、喉嚨痛、頭痛、腹痛、嘔吐及頸部淋巴結腫大等症狀。
- 發疹期:
- 發燒: 病童體溫會突然上升至 39.5~40℃,且在第二天達到高峰。
- 口腔內疹: 發病的最初 1~2 天,舌頭表面成灰白色,舌乳頭明顯,稱作「白色」草莓樣舌頭,在第 4~5 天後,舌頭會脫皮,留下「紅色」草莓樣舌頭。
- 皮疹:
- 發病約 12 至 48 小時內身上會有皮疹出現,皮疹是由細小紅丘疹組成,觸摸有粗糙感如砂紙般,如受壓迫則變蒼白。
- 發疹後 24 小時便會傳染遍及全身,尤其是臉頰潮紅情形十分明顯,約 3~7 天消失。
- 身軀皺褶處,如肘或鼠蹊部,有色素沈著充血的橫線, 即使予以壓迫,橫線之顏色仍然不會消失。通常頸部、腋下、鼠蹊部的皮疹最密且最早發生
- 脫皮期: 「脫皮」為猩紅熱最特殊症狀之一,皮疹消退後接著出現脫皮現象,尤其是在四肢指端、腋下及鼠蹊部脫皮最明顯。通常皮疹愈嚴重的人,脫皮也愈厲害。
▲ 口腔內疹及皮疹圖示
治療
此疾病傳染途徑為飛沬及呼吸道的分泌物,所以病童應採呼吸道分泌物隔離措施,密切接觸病童的人應戴口罩;通常病童經過適當治療24小時之後,即不具有傳染力,因此隔離措施至少需維持至病童接受適當治療後 24 小時。
主要的治療方式是施予盤尼西林類的抗生素藥物,須連續治療 10~14 天,但應注意防範發生合併症。
照護措施
- 宜臥床休息,隨時留意體溫變化。
- 發燒時,需給予適當的處理,如依醫師指示使用退燒藥物或溫水拭浴。
- 穿棉質吸汗寬鬆質輕的衣物,並維持涼爽環境以減輕不適。
- 皮膚護理:
- 每日至少以溫水沐浴一次,以減輕其不舒服。
- 沐浴後可以塗擦礦物油,如:凡士林或嬰兒油,以減少皮
膚乾燥和脫屑時的不舒適。
- 發疹期內切勿使用酒精等刺激性物品擦拭皮膚。
- 併發喉嚨疼痛時,可食用冰涼柔軟的食物,如:豆花、布丁、稀飯等;若有腎炎的合併症者,則需食用低鹽飲食,並限制水分攝取。
- 嘴唇可塗擦護唇膏或凡士林,以防乾裂。
- 避免與他人公用個人物品,如餐具與毛巾。
▲ 猩紅熱患者-皮膚的照護措施