檢驗項目-鏡檢

Urine Chemistry

尿液化學法 

尿液收集管-紅頭

尿液收集管-白頭

新鮮之尿液以层液收集管(白/紅頭)收集。表層附有臘的紙杯不能當收集尿液之容器(因為臘會干擾脂肪的測定)排尿後2-8℃保存超過八個小時為不良檢體，沉渣最好是兩個小時內分析，所以檢體隨到隨做第一優先處理。原則檢體需要10 mL，至少需4 mL，如果個案是肝膽疾病，可以使用鋁箔包住試管避光。婦女正值月經週期者最好不要做檢查。檢體不足得以退件。

尿液收集的方法：中段尿 。最理想的是：病人須做局部尿道口的清潔，再收集中段尿(女性最為重要)；應先收集尿液再收集糞便，以免受糞便污染。层液檢體的種類：隨時的小便即可，但以早上第一次尿液最好 。1.隨機尿液檢體：可在門診時立即採檢尿液，以作檢查，方便、省時，但因尿液成分變化較大，一般只應用在篩檢時使用，缺點為尿液的濃度變化很大。 2.中段尿液：可減少尿道雜菌或細胞污染，適用於細菌培養。3.早晨初次尿液：通常早晨初次尿液是尿液檢查最好的檢體，尿液濃度變化不大，濃度較高，可反應腎臟濃縮功能，提高泌尿道感染診斷率。 4.24小時尿液：由於尿液中某些物質在一天當中變化不定，因此24小時尿液，測定一天的物質排出總量會較有意義。

Glucose：－、Bilirubin：－、Keton：－、Specific Gravity：1.000 ~ ＞1.050、Blood：－、pH：5.0 ~ 9.0、Protein：－、Urobilinogen：normal、Nitrite：－、Leukocyte：－ 

PRO/CRE Ratio 半定量:normal

ALB/CRE Ratio 半定量: normal

 1.Urine Blood：

正常尿液中可能出現少量RBC，造成尿液潛血陽性反應主要有血尿（hematuria）、血色素尿（hemoglobinuria）、肌紅素尿（myoglobinuria）等。臨床上在尿液鏡檢下發現大於5 RBCs / HP即具有臨床意義。

（1）血尿：

當腎生殖泌尿道出血、外傷或器官損傷時，尿中出現大量RBC稱為血尿（hematuria）如腎結石腎絲球疾病、腫瘤、外傷、腎孟腎炎、曝露在化學毒性中、激烈運動、月經等。

（2）血紅素尿（Hemoglobinuria）：

尿中並無完整的RBC，僅出現大量血色素，如溶血性貧血、輸血反應、嚴重燒傷、感染、激烈運動。

（3）肌紅蛋白尿（Myoglobinuria）：

肌肉組織的蛋白質由於肌肉組織受破壞造成，如外傷、長時間昏迷、抽筋、肌肉代謝疾病。

2.Urine urobilinogen：

（1）Urobilinogen的測定有助於肝臟疾病、溶血性疾病及膽道阻塞等疾病的確認，若與bilirubin一起判讀，更有利於斷。

（2）肝臟受損、（病毒、藥物、毒物）肝炎、肝硬化、肝癌或肝功能低下時從腎臟排出的urobilinogen增多；溶血性貧血也會造成尿液中urobilinogen增多。

3.Urine nitrite：

（1）健康人尿中不會有Nitrite，陽性反應表示尿中有超過100000/mL的微生物，可作為UTI的指標（膀胱炎上行到輸尿管、腎盂和腎臟，會造成腎臟組織損傷、腎功能減少、高血壓、敗血症等），亦可作為抗生素治療的監測指標、反覆性感染的定期檢查與UTI高危險群

（如糖尿病、懷孕婦人等）的監測。

（2）臨床上出現Nitrite陽性的可能原因如下：

Cystitis、Pyelonephritis、Evaluation of antibiotic therapy、Monitoring of patients at high risk for urinary tract infection、Screening of urine culture specimen

4.Urine WBC easterase：

正常人尿液中的少量白血球不會呈陽性反應，如陽性反應發生，表示有大量Neutrophils於层液中，可作為泌尿道感染的指標。