心血管中心|認識血液透析的血管通路-人工血管
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認識血液透析的血管通路-人工血管
一. 目的
1、 尿毒症病人進行血液透析治療，需有理想血管通路，以使血液流出到迴路管及人工腎臟，經擴散及脫水作用，讓血液再流回體內。經過血液透析(洗腎)後可降低血中尿毒素及減少水腫症狀，達到腎臟替代治療目的。
二. 定義
1、 若病人本身血管條件不佳，無法建立自體瘻管時，必須利用人工血管銜接動脈與靜脈取代自己的血管。運用人工材質來替代自己血管，做為血液透析治療打針之用途。
三. 人工血管日常照護注意事項
1、 人工血管手術後抬高患肢，減輕肢端手臂浮腫。
2、 握球運動有助於血液循環。
3、 術後傷口癒合完全時，可進行熱敷，減少周邊腫脹不適，熱敷的方式：溫度40度℃，維持15分鐘，一天3次。
4、 人工血管消腫後依個別狀況約1~2個月即可進行穿刺，拔針後止血時使用大拇指採點狀止血，力量不可大。因人工血管較無彈性，壓力太大會使血管塌扁，影響血流而發生阻塞。
5、 患肢勿壓迫、勿量血壓，避免抽血，維持皮膚清潔及完整，每日早、晚以聽診器聽血流聲音。
四. 人工血管之併發症
1、 栓塞：手術部位沒有血流聲，早期發現可安排血栓清除術。
2、 感染：感染發生的主要症狀是局部紅、腫、熱、痛；人工血管的感染率較自體動靜脈瘻管多，嚴重時會伴隨發燒等敗血症症狀。一旦發生，則需使用抗生素治療，若治療無效，則需手術將人工血管移除。
3、 其他：較少見的併發症如高輸出量心臟衰竭，假性動脈瘤及手臂末端腫脹，某些患者因皮膚狀況較差，會起水泡。此時勿刺破水泡，並規則換藥以避免感染。
五. 常見人工血管異常症狀及處理
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症狀 |
處理 |
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瘀青 |
24小時內間歇冰敷(15分/次，休息30分再冰敷) |
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血腫 |
ü 用手掌加壓止血(大範圍時) ü 24小時內間歇冰敷(15分/次，休息30分)。 ü 24小時後若無繼續腫大可以冰敷。 |
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滲血 |
傷口紗布加壓止血，避免重複穿刺舊針孔 |
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狹窄 |
加強熱敷、按摩、握球運動，醫師評估作血管攝影及動靜脈瘻管氣球擴張術 |
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阻塞 |
ü 醫師評估，作血栓去除術 ü 醫師評估作血管攝影及動靜脈瘻管氣球擴張術 ü 重做新瘻管 |
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感染 |
禁止熱敷立即就醫 |
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血流量不足 |
ü 加強血管熱敷、按摩 ü 避免脫水量大於乾體重的5％，防血壓下降影響瘻管 ü 醫生評估作血管攝影、動靜脈瘻管氣球擴張術 |
諮詢專線: 0970539955、08-832-9966#7081
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