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營養科│腎衰竭飲食

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瀏覽:2025/05/02-11:53:06 公告:2024/01/03-16:22:44

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腎衰竭飲食

定義

腎臟發生病變時，無法將含氮廢物排出，以致過多含氮廢物堆積在血液中，引起中毒的現象（如：尿毒症）；同時過多的鈉離子和鉀離子也無法經腎臟排除，大量堆積在體內。低蛋白飲食可使含氮廢物的產生量減至最低，並減輕尿毒現象，亦可以維持身體最低的營養需求和體內鈉、鉀離子的平衡。

適用症狀

腎功能不全，急、慢性腎衰竭，尿毒症，洗腎患者。

病患選擇食物時應注意事項

1. 必須按照飲食計劃，如欲改換食譜內的各類食物，可依喜好自食物選擇表內選擇同類食物，按其可用量代替之。
2. 食物用量，必須按照飲食計畫或食譜規定量稱量之。
3. 桂圓肉、銀耳，每日限用10公克以內，蛋白質不計算。
4. 雞精、牛肉精、人參精、肉湯、速食湯等含高量的鈉和鉀；瓜子、核桃、花生、腰果、杏仁等種子、堅果類由於蛋白質質地不佳故應禁食。
5. 黃豆、毛豆、豆腐、豆乾、豆漿等豆製品之品質不比肉類差，且若與米類共食，可達互補之效，但其營養價值畢竟不如蛋奶類來得佳，故對於蛋白質須嚴格控制之病人，其用量和其他食物之搭配上須特別注意。

飲食控制之目標

1. 防止營養不良，經由足量熱量、蛋白質、維生素、礦物質之攝取，維持良好之營養狀態。
2. 經由控制蛋白質之攝取，進而減輕尿毒症之狀況，但仍需維持氮之正平衡。
3. 經由控制鈉、鉀及水份之攝取，來控制水腫及電解質之不平衡。
4. 由控制鈣、磷、鎂及維生素D之攝取，來防止及延緩骨質病變。
5. 製作可口、吸引人之飲食並儘可能配合病人之日常飲食型態，使病人能樂於接受。

飲食原則

在每日准許攝取蛋白質量中，須有1/2∼2/3來自高生理價值的動物性蛋白質，如：雞蛋、牛奶及肉類。其餘的蛋白質由米、麵、豆製品、蔬菜及水果供給。在限制蛋白質的同時，須配合足夠熱量的攝取（每天每公斤標準體重至少需要35∼45卡），因熱量攝取不足時，會造成身體組織蛋白質的分解，增加含氮廢物的產生。
1.每日准許攝取的蛋白質量中，至少有10∼15公克的蛋白質來自高生理價值的蛋白質，如：雞蛋、牛奶及肉類。
2.米麵類及其製品、蔬菜、水果均含有相當量的低品質植物性蛋白質，不可隨意食用，請依照營養師為您設計的量食用。
3.每日所需熱量，可由下列熱量高而蛋白質含量極低的食物補足，如：白糖、冰糖、蜂蜜、薑糖、水果糖，植物性油脂（如：大豆油、花生油等）、及低氮澱粉類（如：澄粉、玉米粉、太白粉、藕粉、冬粉、涼粉、粉皮、西谷米、粉圓等）。以彌補在限制蛋白質原則下，所造成的熱量攝取不足。
4.若需配合限鈉飲食，則應忌食任何醃製、罐頭及各種加工食品。每日鹽份攝取量須依指示食用。烹調時可用白糖、白醋、酒、蔥、薑、蒜、肉桂、五香、花椒、香菜、檸檬汁等，使食物有風味，增加可口性。
5.若需配合限鉀飲食，則在限制蛋白質飲食原則下，少吃含鉀高的蔬菜類、水果類。蔬菜類應先以熱水煮過撈起，再用油炒或油拌，可減少鉀的攝入量。咖啡、茶含鉀量高，須限量飲用。建議每日鉀離子攝入量為1560∼2340毫克(每公斤標準體重應低於1毫克當量)。
6.一般控制蛋白質飲食，往往因病情的需要，同時採用低鈉或低鉀飲食，有時還需限制水份的攝取量。不過這些限制均須由醫師根據檢驗報告而決定，病患最好不要自行作主。
7.如須限水，則每日可攝取水量（包括飲水、飲料、湯汁、水果、食物中的水份等），須以病患前一天（24小時）的尿量再加500∼700毫升的水份來估計。
8.此種飲食因在食物的種類及量上有許多的限制，且須長期食用，故不易被病患接受。希望病患及其家屬多費心思，使食物美味可口。同時病患本身也要合作，接受這種飲食，才可達到飲食控制的效果。
9.每日可補充綜合維生素及礦物質（需注意脂溶性維生素含量，可先詢問營養師或醫師）。
10.攝取量不足或胃口不佳時，可選用低蛋白(未洗腎)專用營養品做營養補充，如三多低蛋白奶粉、益富易能充、亞培腎補納、費森尤斯卡比倍速力等。