復健科衛教│肌腱炎
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什麼是肌腱炎
- 肌肉的末端形成細長的帶狀構造以附著於骨頭之上，此帶狀構造即是肌腱，其作用主要是將肌肉的力量傳到骨頭以帶動關節。一些比較長的肌腱或活動度較大的肌腱，其外常圍有一層鞘膜，即是腱鞘。若肌腱因種種原因而產生紅、腫、熱、痛等發炎現象，即是肌腱炎；若肌腱與腱鞘同時發炎即是肌腱腱鞘炎。
肌腱炎的症狀
- 肌腱或腱鞘急性發炎時，患處會有疼痛感，且按壓患處或該肌腱用力時會使疼痛加劇。淺層的肌腱炎外觀亦會有腫脹現象。過了幾星期或幾個月後，疼痛、腫脹逐漸減輕，但肌腱或腱鞘逐漸結痕，變成慢性肌腱或腱鞘炎。此時患者的肌腱除了疼痛、無力之外，還會有粘黏、僵硬的現象，無法活動自如。
為什麼會產生肌腱炎？?
- (1)使力不當或用力超出肌腱負荷：如手提重物造成肩膀肌腱炎，激烈的跑跳引起膝蓋肌腱炎。
- (2))過度或長期重複使用：如長時間打電腦造成手指肌腱炎，馬拉松賽跑導致足跟肌腱炎。
- (3)外傷：肌腱直接受到外來的撞擊、壓迫或切割均會造成發炎，甚至導致肌腱斷裂。
- (4)風濕病的影響：如類風濕性關節炎患者除了關節發炎之外也會產生肌腱腱鞘炎，僵直性脊椎炎患者在肌腱附著骨頭處也常會發炎疼痛。此外，痛風患者的痛風石也可能在肌腱上沉積並引起肌腱炎。
- (5)其他原因：如腫瘤、病原菌感染、血脂肪過高等。
肌腱炎常發生在哪些部位?
- (1)手指：手指掌側的肌腱發炎之後常會形成小結節，當手指彎曲的時候，會卡在因發炎而變得狹窄的腱鞘中，使得手指不易伸直。因手指卡在彎曲的位置，形似扣扳機，故又稱『扳機指』。此外，大拇指的伸肌及外展肌經過手腕時也常因使力不當而發炎，因常與媽媽長時間抱小孩有關，故又稱『媽媽手』。
- (2)手肘：手肘外側（與大拇指同側）是手指及手腕伸肌肌腱附著處，而内側（與小指同側）則是手指及手腕屈肌肌腱附著處。外側的肌腱發炎俗稱『網球肘』，內側發炎則稱為『高爾夫球肘』，顧名思義與特殊的球類運動有關，但其實不打球的家庭主婦、長時間使用電腦的會計小姐等也常有此類肌腱炎。
- (3)肩膀：肩關節處有許多重要的肌腱如肱二頭肌、棘上肌、棘下肌等也常發生肌腱炎。
- (4)下肢：如膝蓋髕骨肌腱炎，足跟之阿基里斯肌腱炎等。
如何診斷肌腱炎?
- 通常根據患者的症狀及臨床診寮即可確定診斷，必要時可使用超音波或磁振造影（較昂貴）來幫忙診斷。X光檢查只在肌腱鈣化時才會顯現異常，故通常是不需要的。
治療與復健
- 急性期可使用冰敷以消腫止痛，患處肌腱也要有適當的休息（可使用副木固定），亦可口服消炎止痛劑或使用局部類固醇注射。有些患者對類固醇注射抗拒性很強，擔心會引起極大的副作用，其實正確的類固醇注射副作用很低，且效果神速，往往一針見效。其他方法包括：外用消炎止痛藥膏、針炙、電刺激、超音波及低能量雷射治療等。慢性期時疼痛及腫脹雖已減輕，但反而會有僵硬、粘黏及無力等現象，故此時的治療除了熱療（超音波、短波、熱敷、熱水療法等）、電刺激、低能量雷射之外，必須加上適當的運動治療，以增進肌肉力量及改善肌腱、肌肉的柔軟手指（腕）伸肌之拉筋。此外，局部肌腱按摩亦有助於消除肌腱的粘黏。少數患者（如扳機指）雖經上述治療仍無法有效改善病情，則可考慮手術治療。
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