復健科衛教│發展遲緩兒童的復健
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什麼是發展遲緩？
- 發展遲緩是指一個孩子在成長發育的過程當中，在某些方面的發展有速度緩慢及落後於同齡孩子的現象，發生率約為6％。遲緩的類型包括粗動作遲緩、細動作遲緩、語言遲緩、認知遲緩、感官知覺遲緩、心理及情緒發展遲緩、聽力及視力的問題等。有些患者可能只有單—種的發展遲緩，有些患者卻可能合併兩種以上的發展遲緩，例如很多智能障礙的孩子經常以全面發展落後來呈現。
- 事實上各方面的發展彼此間會互為影響，例如動作發展落後的孩子，因為無法正常的探索環境，缺少足夠的刺激及經驗，在早期會影響認知的發展：認知發展的落後也同時影響語言及動作的發展；而聽力有障礙的孩子，語言發展勢必會受到明顯的影響。
可能引起發展遲緩的原因
- 有些已知的病症會合併發展遲緩的問題，例如智能不足、腦性麻痺、染色體異常、肌肉神經病變、內分泌及先天性代謝異常、聽障及視障等等；環境的不良刺激或是長期的環境剝奪也會造成發展遲緩：但是部份發展遲緩孩子可能找不到任何成因。
- 事實上，尋求一個正確的診斷永遠是提供治療前的必要步驟，否則我們將難以掌握病程的進展，無法對預後有一個合理的預期，尤其有些可因内外科治療而改進的疾病或是一些遺傳性的疾病，會因為沒有正確的診斷而影響患者及其整個家庭的一輩子，所以千萬不可輕忽尋求正確診斷的重要性。
影響發展遲緩嚴重程度的因素
- 影響發展遲緩嚴重程度的因素很多，包括造成遲緩原因本身的嚴重性、周遭環境的品質及是否有接受適當的復健治療。
- 在很多情況下，我們也許無法避免發展遲緩的發生，但一旦發展遲緩發生後，藉由製造一個富含建設性刺激的環境及提供各類必要的復健治療，可減輕發展遲緩的嚴重程度。 所以「早期發現，早期治療」也是治療發展遲緩兒童的不二法則。
- 復健科醫師的責任是藉由病史、臨床實驗室檢查及篩檢、診斷工具的輔助，得到一個正確的診斷，藉以轉介適當的内外科治療及復健治療。
發展遲緩兒童的內外科治療
- 部份聽障的孩子可配戴助聽器或接受中耳、内耳手術（人工電子耳）以改善聽力：視障的孩子可能需要配戴眼鏡或接受手術矯正視力；部份内分泌及先天性代謝異常疾病也有藥物可治療。針對痙攣型腦性麻痺的過高張力，可使用抗痙攣藥物、神經阻斷術、選擇性背神經根切除術及椎內連續性藥物注射等加以改善。 排便及排尿功能異常的孩子，可服用藥物來改善：注意力缺損的孩子也有藥物可改善他們的注意力及學習狀況。
發展遲緩兒童的內外科治療
- 部份聽障的孩子可配戴助聽器或接受中耳、内耳手術（人工電子耳）以改善聽力：視障的孩子可能需要配戴眼鏡或接受手術矯正視力；部份内分泌及先天性代謝異常疾病也有藥物可治療。針對痙攣型腦性麻痺的過高張力，可使用抗痙攣藥物、神經阻斷術、選擇性背神經根切除術及椎內連續性藥物注射等加以改善。 排便及排尿功能異常的孩子，可服用藥物來改善：注意力缺損的孩子也有藥物可改善他們的注意力及學習狀況。
發展遲緩兒童的復健治療
- 在經過診斷及仔細的功能評估後，發展遲緩兒童會因其合併不同種類的發展遲緩而需要不同的治療，以下將介紹較常見的復健需求：
- 1. 物理治療：以治療性運動改善肌肉張力，訓練肌力、耐力、平衡及協調能力， 必要時並配合輔具以提高行動功能的獨立性；此外，亦可提供心肺功能的訓練。
- 2. 職能治療：提供手部精細動作及日常活動包括進食、盥洗、穿脫衣物、行動 等功能的訓練，並配合適當的輔助性器材，以達到生活的獨立自主；另外亦提供感覺統合功能的訓練及視知覺功能的訓練。
- 3. 語言治療：針對語言發展遲緩或發聲、咬音有困難的患童，可進行適當的口 語治療及使用溝通輔具；亦可提供吞嚥治療，以改善進食狀況。
- 4. 心理社會評鑑及治療：除提供發展、智能、行為及情緒等評估外，亦可提供 認知訓練。此外，亦可針對患者本身或家長的心理、行為問題，提供適當的諮詢與治療。
- 5. 音樂治療：以經過設計的音樂遊戲及活動來幫忙孩子各方面的發展。
- 6. 職業評估與訓練：利用測試找出每個人的職業潛能，並施以適當的訓練，以 利將來的就業。
發展遲緩兒童的教育需求
- 遲緩程度輕微的孩子，在經過治療後，可回歸主流教育，在正常班上課。但是較嚴重的孩子可能長期需要特殊教育的幫忙，需要安置在資源班或特教班。所以特教需求的評估及安置，也是治療發展遲緩兒童不可或缺的一環。
治療團隊
- 發展遲緩兒童的復健治需要團隊的合作，團隊人員包括復健科醫師、物理治療師、職能治療師、語言治療師、心理治療師、社工師、特教老師及職業諮詢專業人員。唯有所有團隊人員的分工合作，再加上家庭成員的積極參與，才能得到立竿見影的效果。
復健科醫師的叮嚀
- 發展遲緩的成因很多，唯有正確的診斷才能擬訂有效的治療；治療內容也當 多樣性，包括內外科治療及復健治療。復健科醫師除了在早期發現及診斷時提供評估的服務外，在後續治療計畫的擬定及治療的轉介也扮演重要的角色。此外針對發展遲緩兒童的個別需求，可給予藥物治療及其他侵入性治療等；對於各種發展問題的長期預後，以及可以獲得的醫療及社會資源，亦均可提供家長完整的諮詢。
門診時間│聯絡方式
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