復健科衛教│腰酸背痛的復健
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腰酸背痛
- 「腰酸背痛」又稱「下背痛」，通常是指背部肋骨以下至臀部橫紋之間的疼痛，但有時也會延伸到下肢或其他部位。
- 根據調查研究，約50%-80%的人一生中有過腰酸背痛的經驗。大多數的患者經過適當的休息、保養即可自然恢復，但少數患者須仰賴藥物、復健或手術治療。
- 極少數(5-10%)的患者雖經上述治療仍然演變成慢性疼痛，造成生活上、工作上及情緒上的種種問題。
腰酸背痛的原因
- 大多數人認為腰酸背痛一定是「腰子」(腎臟)出了問題。其實這個想法是錯誤的。大多數腰酸背痛是由於腰薦椎的病變所引起，常見的如：肌肉、韌帶拉傷，肌膜疼痛症候群，椎間盤突出，骨性關節炎(又稱「退化性關節炎」，俗稱「骨刺」)，脊椎滑脫症，脊椎狹窄症，骨質疏鬆症及僵直性脊椎炎等。
- 此外，亦有少數是由於腎臟疾病(如結石)、腫瘤、骨折、肝膽疾病及血管病變等所引起。
什麼情況下比較容易發生腰痠背痛？
- 彎腰、扭腰搬重物，推、拖重物，彎腰做事(如拖地、作家事、撿東西.....)跌倒，外傷，打噴嚏，久坐或久站，不良的站姿、坐姿，穿高跟鞋，懷孕，抽煙，精神壓力，體適能差，軀幹肌力不足或工作的性質易引起腰椎的震盪(如開大卡車) 等均容易引起腰酸背痛。
- 有些運動常需作出急速扭腰、彎腰的動作，如桌球、網球、高爾夫球等，也可能會引起腰酸背痛。此外，有些運動常需作出腰椎過度後仰的動作，如舞蹈、體操、跳高等，也比較容易引起腰椎的傷害，造成腰酸背痛。
腰酸背痛的診斷
- 腰酸背痛的診斷與其他病症一樣，需先由醫師作詳細的問診，接著是臨床檢查，必要時再作X光及血液生化檢查。
- 當懷疑有神經壓迫時，可作肌電圖與神經傳導檢查；懷疑有椎間盤突出症且壓迫神經時，可使用磁振造影或電腦斷層掃瞄檢查。其他還包括骨頭同位素、骨密度檢查等。
腰酸背痛的治療
- 腰酸背痛的治療包括臥床休息、冷熱療、藥物治療(口服或注射)、電刺激、腰椎牽引、運動治療、針灸、低能量雷射、使用背架或束腹、生 物回饋、心理治療、神經阻斷術及手術治療等。
腰酸背痛的預防與保健
- 首先是保持正確的姿勢，無論站、坐、走路、運動或搬運物品均應保持正確的姿勢，避免傷害腰椎。
- 其次是適時地變換姿勢，如：坐一小時後就要站起來動一動，站半小時後就要找機會坐一下。 此外，平時要注意運動，尤其是加強背肌、腹肌及下肢肌肉的訓練，以避免腰椎受傷。
- 另外須有充足的睡眠，並經常保持精神的愉快。
腰酸背痛
- 中風患者從住院時就要開始復健，急性期的復健以關節活動為主，並注意預防褥瘡及排尿障礙的發生。當患者情況穩定後，就可以練習翻身、坐起、坐輪椅下床等活動。然後可以學習走路及訓練上肢功能，以達到日常生活獨立的目標。患者在出院後，仍然需要繼續復健， 讓功能恢復到最佳的狀況。在復健的過程中，患者通常需要下述治療：
- 物理治療：幫助患者學習走路及恢復活動的功能。
- 職能治療：幫助患者訓練上肢功能、並改善日常生活中自我照顧 (如進食、穿衣、如廁)的能力。
- 語言治療：幫助患者恢復語言溝通及表達 (包括聽、說、讀、寫)的能力。
復健科醫師的叮嚀
- 復健科醫師會綜合問診、臨床檢查、X光影像…等資料為您的病症作一個正確的診斷，必要時醫師也會為您作肌電圖及神經傳導檢查。診斷之後醫師會為您處方藥物及各種復健治療，如運動治療、腰椎牽引、熱療、電刺激……等，病情需要時也會為您作針炙、局部注射……等治療。此外，醫師也會針對您的病情及生活、職業上的需求，為您提供正確的腰椎保健之道。
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