復健科衛教│腳踝扭傷不輕忽
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哪些人容易腳踝扭傷
- 在各式運動傷害中，腳踝扭傷是相當常見的，尤其是籃球、足球選手：而愛美穿高跟鞋的女性，有足部先天性構造異常者（如常見的前足內翻、扁平腳等），也容易發生腳踝扭傷。即使一般人在平日走路時，偶爾也會有這種慘痛的經歷。對於這種傷害，許多人常不以為意，而往往舊疾未癒，新傷又發，如此反覆發作，成為習慣性扭傷，影響運動機能與日常生活。
腳踝為什麼會扭傷
- 運動選手常見於跳躍著地時，腳掌突然內翻，使腳踝外側韌帶受到劇烈拉扯而扭傷，嚴重者甚至完全斷裂。其他原因還包括足部先天性構造異常、場地凹凸不平及不適合的鞋子等。
腳踝扭傷的臨床症狀
- 症狀較輕者只是局部輕微疼痛，嚴重者可出現整個足面瘀青、腫脹，甚至寸步難行。百分之八十的腳踝扭傷均發生於外側。
- 第一級扭傷主要是患部輕微腫脹、疼痛，
- 第二級時腫脹疼痛更厲害，但韌帶未完全斷裂
- 第三級扭傷即是韌帶完全斷裂，嚴重者還會合併小腿骨折及關節不穩定等，故絕不可輕忽。
腳踝扭傷在急性期要如何處理？
- 處理原則：RICE（休息、冰敷、壓迫、抬高）如同其他急性運動傷害的處置，發生腳踝扭傷時，應立即休息，停止運動、比賽。
- 此外，本可考慮暫時使用腋下拐杖，以免走路時足部不當受力，影響復原或再次扭傷。 冰敷是第一要務，可直接用塑膠袋裝冰塊或用冰敷袋放置疼痛處，以降低發炎反應，並可有效止痛。
- 冰敷可每兩小時做10至15分鐘，直至腫脹不再繼續增加為止。亦可使用彈性繃帶自腳趾近端往上逐漸壓迫包紮，以防止出血及腫脹。
- 切記不要施予不當的推拿和按摩，因為此種作法反而會加重病情。
- 休息時儘可能把腳抬高，以促進靜脈、淋巴回流，降低腳踝腫脹。
腳踝扭傷的復健治療
- 在急性處理之後，患者應立即就醫，經醫師謹慎評估以確定是否有韌帶斷裂或骨折的可能性（往往需手術治療）。若屬一、二級扭傷（即韌帶未完全斷裂）且未合併骨折，則可進行各種復健治療。
- 復健治療除前述RICE及各種復健運動外，還包括超音波、熱敷、低能量雷射、電刺激、一般水療（熱水）及冷熱水交替式水療等。 許多人在疼痛改善後，即不以為意，卻在之後常會反復扭傷。
- 反覆扭傷患者常合併跟腱過緊、柔軟度不足、平衡控制能力不佳及肌肉無力等後遺症，嚴重影響運動機能與日常生活。所以治療不僅是解決疼痛而已，還需要找出引起傷害的原因及預防再發。
腳踝扭傷的復健運動
- 改善踝關節柔軟度，增進平衡控制力以及加強肌力訓練是預防復發的不二法門
復健科醫師的叮嚀
- 腳踝反覆扭傷是許多人的共同經驗，其處理絕非單純止痛而已。必須改善關節活動度、平衡控制力及加強肌力方能預防再發。此外，須注意選擇合適的場地及鞋子，若足部有構造異常時也要有適當的保護或穿戴矯治裝具，以避免足踝扭傷。
- 復健科醫師除了能對患者作整體的評估外，也能提供急性處置，並兼顧生物力學、足部結構等各項診察與矯正。因此，如同各項運動傷害，復健科醫師能提供腳踝扭傷患者最佳的照顧。
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