復健科衛教│認識兒童語言障礙
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兒童語言發展與障礙
- 語言是我們跟外界溝通及學習的最重要工具。正常幼兒經過喃喃發聲、牙牙學語的階段以後，在一歲左右開始說簡單單字，兩歲左右會將語彙互相合，三歲左右開始用複雜的句子，四、五歲左右時已發展出日常生活對話的能力。語言的正常發展，除了兒童本身須具有正常的構音器官及腦部功能外，還須仰賴後天環境中足夠的語言刺激及學習
- 語言障礙是最常見的一種兒童發展障礙。至少有百分之五的學齡兒童有明顯的語言問題，需要矯治：而學齡前幼兒的發生率更遠高於此。常見的問題包括構音異常、語言發展遲緩、言語結巴、以及聲音異常。而先天性耳聾、唇顎裂、腦性麻痺及智能不足的兒童，則常併有上述多種的語言障礙。
大家聽不懂他說什麼-構音異常
- 構音異常就是口齒不清，也就是台語俗稱的「臭乳呆」。很多家長以為構音異常是因為舌繫帶太緊造成的，剪一剪就好了；其實這些兒童絕大多數並沒有任何口腔構造上的異常，而是因幼兒語音聽辨力及口腔動作的協調性不佳而引起。
- 幼兒本身的說話習慣、聽力障礙（例如長期中耳炎），以及家長是否注意糾正語誤，也都是可能的相關因素。 如果小孩子四、五歲以後還有明顯的語音錯誤，就應該接受語言矯治。
- 一般說來構音異常的治療效果不錯，只要家長與幼兒能夠配合，在專業語言治療師的指導訓練之下，半年至一年内，大部份的兒童口齒清晰度會有明顯的改善，甚至恢復正常。
不會說話-語言發展遲緩
- 如果一個小孩滿兩足歲時仍然沒有任何字彙出現，或三歲時仍然沒有任何句子，或五歲時仍只有簡短的語句，語法常有錯誤，說話含混不清，或越大越不講話，都表示其語言發展有明顯的落後，應該立刻尋求專家作進一步的語言評估及治療。
- 造成語言發展遲緩的常見原因包括有智能不足、先天性聽障、腦性麻痺、自閉症、情緒障礙、以及不當的教養等。不過也有不少兒童只有語言發展遲緩，其他各方面都正常，其原因尚未確定。
- 對於語言發展遲緩的兒童，除了接受專業語言治療外，最重要的就是增加日常生活中的語言刺激。父母要多跟孩子說話，增加與孩子的互動，提供良好的口語模式，提供足夠的刺激與學習經驗。
- 一般來說，除了少數兒童因為嚴重的智障、自閉症、或腦性麻痺，無法發展出足夠的口語能力，需要用輔助器材與人溝通外，絕大部分兒童只要及早診斷，及早治療，語言能力都會有長足的進步。
說話結巴的孩子：兒童口吃
- 大約有百分之五左右的幼兒，在二至五歲的階段會有說話結巴不流暢的現象。其中大部份會在幾個月或一、二年内自然消失，只有不到總人口百分之一的人長大會持續口吃，需要治療。口吃的原因，至今仍不清楚，許多學者認為是生理與心理的因素相互影響所致。
- 遺傳、大腦功能不協調、模仿、環境的壓力等，都可能導致口吃。
- 父母在小孩說話不流利的時候，應該耐心的等他說完，避免中途打斷或要求他重說，以免產生害怕、逃避的心理，使口吃更加嚴重。對孩童應多加鼓勵，增強他的自信心。至於問題嚴重，已逃避說話或有怪異動作者，則應接受語言治療，改善說話技巧。
聲音沙啞怎麼辦
- 兒童時期聲音沙啞的問題多半是因為長期大聲吼叫、尖叫，發聲習慣錯誤所致，導致聲帶水腫發炎，甚至產生結節。
- 對這些兒童，除了要請耳鼻喉科醫師診治外，最重要的就是要進行「音聲治療」，指導兒童正確的發聲習慣，避免大吼大叫，避免刺激性食品，多喝水以保持口腔濕潤，孩子的聲音自然就會改善了。
復健科醫師的叮嚀
- 語言障礙會影響到兒童的溝通能力，不但可能造成學習上的障礙，也會影響人格發展，造成社會適應和人際關係的不良。作父母的應該重視兒童的語言問題，「早期發現，早期療育」。
- 如果懷疑自己的孩子有任何語言異常，應該儘早帶到各大醫院的復健科，尋求語言治療專業人員的評估、諮商與治療，才不會耽誤了孩子的未來。
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